Die größte Zusammenfassung von Beispielen und Projekten zur Qualitätsverbesserung im Gesundheitswesen

By Kate Eby | 17. Juni 2019 (aktualisiert 13. November 2023)

Organisationen des Gesundheitswesens haben in den letzten zwei Jahrzehnten Zehntausende von Projekten zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung durchgeführt. Dieser Artikel ist nach Themenbereich geordnet und enthält Dutzende von nützlichen Beispielen für diese Projekte sowie Links, die weitere Details bereithalten.

Auf dieser Seite finden Sie eine Zusammenfassung von Beispielen, darunter CQI-Projekte, die das allgemeine Gesundheitswesen verbesserten, CQI-Projekte, die das langfristige Krankheitsmanagement verbessern, Projekte, die medizinische Fehler reduzieren und vieles mehr.

Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte in der allgemeinen Patientenversorgung

Blue Cross Blue Shield of New Mexico führte ein Projekt zur Qualitätsverbesserung durch, um die Bearbeitung von Beschwerden seiner Mitglieder über Versorgungsprobleme in Gesundheitseinrichtungen zu verbessern. Zu den weiteren Projekten zählen:

Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte beim Patienten-Screening und anderen diagnostischen Verfahren zum Nachweis von Krankheiten

Die Stanford University Healthcare führte ein Projekt zur Qualitätsverbesserung ein, um die Position der Brust bei Mammografien zu verbessern und so Brustkrebs besser zu erkennen. Dieses Projekt trug dazu bei, die Genauigkeit der Mammografien in Stanford um 36 Prozent zu erhöhen, was bedeutet, dass Brustkrebs in vielen Fällen früher erkannt wurde. Zu den weiteren Projekten zählen:

  • Eine von Ärzten in Fachausbildung geleitete Qualitätsverbesserungsinitiative: Das Louis Stokes VA Medical Center in Cleveland, Ohio, unternahm dieses Projekt zur Verbesserung der Raten in der ambulanten Darmkrebsvorsorge.
  • Die Verbesserung von metabolischen und Diabetes-Screenings: Dies war ein Versuch, metabolische und Diabetes-Screenings für Patienten in Missouri zu verbessern, die Medicaid- und Medicare-Dienstleistungen erhielten und eine psychische Erkrankung und mindestens drei chronische Erkrankungen aufwiesen. Die Initiative erhöhte deutlich den prozentualen Anteil der Patienten, die ein entsprechendes Screening erhielten.

Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte im langfristigen Management von Krankheiten

Die Einstellung des Blutdrucks verringert das Risiko ernsthafter Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes. Die Huron Valley Physicians Association in Ann Arbor, Michigan, führte ein Projekt zur Qualitätsverbesserung durch, um den Blutdruck von Patienten mit Diabetes besser überwachen und einstellen zu können. Zu den weiteren Projekten zählen:

Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte bei der Behandlung von Schwangerschaften und der Verbesserung perinataler Ergebnisse

Das frühzeitige Erkennen und Bewältigen von Schwangerschaftsrisiken ist für die Gesundheit der Mutter und des ungeborenen Kindes von entscheidender Bedeutung. Der National Health Service in Schottland implementierte ein Qualitätsverbesserungsprogramm, das Frauen in die Entwicklung eines Systems einbezieht, das diese Risiken bewertet und verwaltet. Zu den weiteren Projekten zählen:

Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte zur Reduzierung von medizinischen Fehlern, Medikationsfehlern und unerwünschten Arzneimittelschäden

Kommunikationsfehler sind eine der häufigsten Ursachen für medizinische Fehler und führen zu schlechten Patientenergebnissen, längeren Krankenhausaufenthalten und erhöhten Kosten. Das Duke Children's Hospital in Durham, North Carolina arbeitete an einem Qualitätsverbesserungsprojekt zur Verbesserung der Kommunikation unter den medizinischen Fachkräften während der täglichen Runden des Anbieters. Zu den weiteren Projekten zählen:

  • Der Umgang mit Risiken für Fehler bei der Durchführung einer Dialyse: Diese Studie wurde von einem Krankenhaus in Utah durchgeführt.
  • Die Bekämpfung der Falschdosierung von Medikamenten: Diese Studie wurde von einem Krankenhaus in Kalifornien durchgeführt.
  • Die Bekämpfung von Fehlern bei der Verabreichung von Infusionen: Diese Studie wurde in einem 11 Betten umfassenden Intensivpflegeabteil eines Kinderkrankenhauses durchgeführt.
  • Die systematische Analyse zur Verbesserung der Anordnung und Verabreichung von Kaliumchlorid und Kaliumphosphat: An dieser Studie waren drei kanadische Krankenhäuser beteiligt.
  • Die Bekämpfung von Fehlern bei der Arzneimittelverordnung für Patienten in der pädiatrischen Onkologie: Diese Studie wurde an einer akademischen Klinik in Maryland durchgeführt.
  • Fehlerermittlung im Zusammenhang mit der Verabreichung von Medikamenten: Diese Studie wurde von Krankenpflegestudenten an der Pennsylvania University durchgeführt.
  • Die Bekämpfung von Medikationsfehlern und unerwünschten Arzneimittelschäden: Die Aufstockung des Pharmazeutenpersonals zur Prüfung der Arzneimittelverordnung auf Patientenstationen reduzierte die Fehlerquote um 45 Prozent.
  • Die Bekämpfung von Fehlern im Zusammenhang mit der Chemotherapie: In einem niederländischen Krankenhaus wurde ein standardisiertes Verfahren für Änderungen in der Chemotherapie eingerichtet, um vorherige Änderungen in der Chemotherapie, die Mitarbeiter ohne die Kenntnis von Pflegekräften oder anderen medizinischen Fachkräften vornehmen, zu verhindern.
  • Die Bekämpfung unerwünschter Arzneimittelschäden im Zusammenhang mit patientengesteuerter Analgesie: Die Qualitätsverbesserungsänderungen in einem kalifornischen Krankenhaus umfassten die Verwendung eines Protokolls zur Standarddosierung, das Sicherstellen, dass die vom Patienten gesteuerten Pumpen korrekt programmiert wurden und die Überwachung der die Pumpen verwendenden Patienten.
  • Ein Programm zur Pflegeumstellung für Pharmazeuten: Dieses Qualitätsverbesserungsprogramm bietet Pharmazeuten an der Stanford Health Care die Möglichkeit, an täglichen Besprechungen teilzunehmen und die Medikation von Patienten bei Aufnahme und Entlassung zu vereinbaren. Pharmazeuten bieten Patienten bei Entlassung aus dem Krankenhaus auch eine umfassende medizinische Aufklärung.

Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte zur Verringerung von Infektionen, Verletzungen und anderen Krankheiten im Krankenhaus

Das Nationwide Children's Hospital in Columbus, Ohio startete ein Qualitätsverbesserungsprogramm, das sämtliche im Krankenhaus erlittene Schäden an Patienten verhindern soll – ein wesentliches Problem in allen Krankenhäusern in den USA. Diese Qualitätsverbesserungsstruktur wurde auf mehr als 150 Projekte im Zusammenhang mit Patientenschäden erweitert. Über einen Zeitraum von drei Jahren reduzierte das Krankenhaus vermeidbare Schäden um 55 Prozent und die risikobereinigte Sterblichkeitsrate um fast 40 Prozent. Zu den weiteren Projekten zählen:

Verbesserung der Sepsisbehandlung

Das Thibodaux Regional Medical Center in Louisiana hat ein Qualitätsverbesserungsprogramm ins Leben gerufen, um die Anzahl der im Krankenhaus an Sepsis sterbenden Patienten zu reduzieren. Das Qualitätsverbesserungsteam implementierte neue Protokolle, die sich nach Best Practices richteten, die Analysesysteme des Krankenhauses verbesserten und dabei halfen, Medizinanbieter mit Daten aufzuklären. Nachdem das Team die Verbesserungen eingeführt hatte, sanken die Sepsisvorfälle im Krankenhaus auf die Hälfte des nationalen Durchschnitts.

Weitere Informationen zum Qualitätsverbesserungsprogramm von Thibodaux finden Sie im Artikel „CQI im Gesundheitswesen: Prinzipien, Prozess und Tools“.

Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte zur Kontinuität der Patientenversorgung

Pro Jahr werden etwa ein Drittel der Patienten in Langzeitpflegeeinrichtungen in ein Krankenhaus verlegt, wobei viele ihre medizinischen Bedürfnisse nicht kommunizieren können. Die Kommunikation und Weitergabe von Krankenakten zwischen den Pflegekräften der verschiedenen Einrichtungen ist oft schlecht, was zu unnötigen Tests, verlängerten Krankenhausaufenthalten und anderen Problemen führt. Das Krankenhaus der University of Toronto startete ein Qualitätsverbesserungsprogramm zur Verbesserung dieser Kommunikation. Zu den weiteren Projekten zählen:

Reduzierung des Einsatzes unnötiger Antibiotika

Stanford Healthcare implementierte ein Qualitätsverbesserungsprogramm, um den Einsatz unnötiger Antibiotika zu reduzieren. Der Einsatz solcher Antibiotika hilft Patienten oft nicht, setzt sie unnötigen Risiken aus und fördert die Entwicklung von medikamentenresistenten Bakterien auf der ganzen Welt.

Seit 2012 hat Stanford den Einsatz bestimmter Antibiotika um 50 Prozent reduziert und den Einsatz eines teuren Antibiotikums eingestellt, das manchmal zur Behandlung von Atemwegsvirusinfektionen bei bestimmten Patienten verabreicht wurde. Stanford stellte fest, dass der Einsatz des Medikaments für Patienten keinen Nutzen hatte.

Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte zur Reduzierung des Einsatzes teurer Technologien und Pflege, die Patienten nicht helfen

Das Krankenhaus der University of California in San Diego implementierte ein Qualitätsverbesserungsprogramm, um die Anzahl der Herzpatienten in speziellen Telemetriebetten (die eine kontinuierliche Herzüberwachung ermöglichen) zu reduzieren, wenn sich aus dieser ständigen Überwachung kein Nutzen für die Patienten ergab. Zu den weiteren Projekten zählen:

Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte zur Reduzierung unnötiger medizinischer Verfahren, die Patientenrisiko und medizinische Kosten erhöhen können

Bluttransfusionen auf Patienten zu beschränken, die sie definitiv benötigen, führt zu besseren Ergebnissen für alle Patienten. Das Rush University Hospital in Chicago implementierte ein Qualitätsverbesserungsprogramm zur Reduzierung der jährlich durchgeführten Bluttransfusionen. In den 13 Monaten nach der Implementierung der Änderung wurden 36 Prozent weniger Bluttransfusionen durchgeführt. Zu den weiteren Projekten zählen:

Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte zur Reduzierung von Ungleichheiten der Gesundheitschancen zwischen Patientengruppen

Etwa 30 Prozent der Patienten im Boston Medical Center hatten nur eingeschränkte Englischkenntnisse und das Krankenhaus hatte kein System, das sicherstellte, dass Familien einen Dolmetscher hatten, wenn Ärzte ihre tägliche Runde auf der Kinderstation des Krankenhauses machten. Die Klinik implementierte ein Qualitätsverbesserungsprogramm mit dem Ziel, für mindestens 75 Prozent der täglichen Besuche Dolmetscher zur Verfügung zu stellen. Zu den weiteren Projekten zählen:

Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte für chirurgische Eingriffe

Ein multidisziplinäres Team an der Stanford Healthcare – darunter Chirurgen, Pflegekräfte, Anästhesisten, Physiotherapeuten und andere – arbeitete an Qualitätsverbesserungsinitiativen zur Verbesserung der Patientenversorgung vor und nach Operationen. Die Initiativen versuchten, Schmerzen bei Patienten besser zu behandeln, den Einsatz von Opiaten zu reduzieren und Patienten das Gehen und Bewegen nach einer Operation schneller zu ermöglichen. Das Gesamtziel war es, den mit Operationen verbundenen Stress zu reduzieren und eine schnellere Erholung zu ermöglichen.

Zu den weiteren Projekten zählen:

Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte bei der Verwaltung und Steigerung der Effizienz bei der Patientenbehandlung: Termine, Entlassungen, Nachsorge und Notfalldienst

Verzögerungen bei der Entlassung von Patienten aus einem Krankenhaus sind frustrierend für die Patienten und sowohl für Patienten als auch für Krankenhäuser kostspielig. Das Cincinnati Children's Hospital Medical Center arbeitete an einem Qualitätsverbesserungsprojekt zur Verbesserung des Entlassungsprozesses und um zeitnahen Entlassungen zu ermöglichen, sobald medizinische Fachkräfte festgestellt haben, dass die Patienten dazu bereit sind. Nachdem das Krankenhaus das Projekt implementiert hatte, wurden mindestens vier Fünftel der Patienten innerhalb von zwei Stunden nach Erfüllen der medizinischen Kriterien zur Entlassung entlassen, was auch geschätzte Kosteneinsparungen in Höhe von 5,9 Millionen US-Dollar pro Jahr bedeutete. Zu den weiteren Projekten zählen:

Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte zur operativen Effizienz in einer medizinischen Einrichtung

Eine von Studenten geführte, kostenfreie Klinik an der University of South Florida arbeitete an einem Qualitätsverbesserungsprojekt zur Steigerung der Effizienz der Patientenversorgung. Die Wartezeit für Routinetermine betrug in der Klinik vier Monate. Das Ziel des Projekts war es, die Effizienz zu steigern und die Zeit bis zur Behandlung durch medizinische Fachkräfte und bis zum Abschluss des Patientenbesuchs zu verkürzen. Zu den weiteren Projekten zählen:

Weitere Informationen zu Qualitätsverbesserungsprojekten in der Pflege und einen spezifischen Leitfaden zur Verbesserung der Pflege finden Sie im Artikel „Grundlagen der Qualitätsverbesserung in der Pflege: Strategien, Beispiele und Tools“.

Hypothetische Beispielprojekte des American College of Physicians

Das American College of Physicians bietet einige Anleitungen zu Qualitätsverbesserungsprojekten, darunter eine Reihe von Beispielprojekten, denen sich medizinische Einrichtungen in den gesamten USA widmen könnten. Zu den Beispielprojekten zählen:

  • Dokumentieren Sie, ob Ihre Anbieter Patienten auf eine Grippeimpfung geprüft haben.
  • Erstellen Sie eine Liste mit Diabetikern im Alter von 19 bis 59 Jahren und prüfen Sie, ob sie eine Hepatitis-B-Impfung haben oder nicht.
  • Führen Sie eine Überprüfung des Gesundheitspersonals in Ihrer Einrichtung durch, um festzustellen, ob sie gegen Hepatitis B, Masern, Mumps und Röteln sowie Windpocken geimpft wurden oder nicht.
  • Informieren Sie schwangere Frauen über die Tdap-Impfung, die Impfstoffe gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten enthält.
  • Identifizieren Sie Patienten, die mit der Impfung gegen das humane Papillomavirus (HPV) begonnen haben und erinnern Sie diese Patienten an eine Nachimpfung.
  • Verwenden Sie die Krankenhausvergleichsdaten von Medicare, um die Impfquote gegen Grippe und Pneumokokken-Lungenentzündung in Ihrer Organisation nachzuverfolgen.

Weitere Informationen zu Implementierungsschritten eines Qualitätsverbesserungsprogramms, den Funktionen eines effektiven Programms und der Messung von Ergebnissen erhalten Sie im Artikel „A Business Guide to Effective Quality Improvement in Healthcare“.

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