Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte in der allgemeinen Patientenversorgung
Blue Cross Blue Shield of New Mexico führte ein Projekt zur Qualitätsverbesserung durch, um die Bearbeitung von Beschwerden seiner Mitglieder über Versorgungsprobleme in Gesundheitseinrichtungen zu verbessern. Zu den weiteren Projekten zählen:
- Die patientenzentrierte Safer-Care-Checkliste: Dabei handelt es sich um eine Intervention zur Förderung einer sicheren, qualitativ hochwertigen Praxis und zur Verbesserung der Ergebnisse. Dieses Projekt wurde vom University Hospital Southampton National Health Service Foundation Trust in Großbritannien durchgeführt.
- Qualitätsverbesserung und Personenzentriertheit: Dabei handelte es sich um einen Test des Konzepts „Always Event“, einer Methode im Gesundheitswesen, bei der für Patienten und Familien wichtige Versorgungsfragen ermittelt und die medizinischen Dienstleister dazu angehalten werden, sich auf diese Fragen zu konzentrieren. Der Test wurde vom National Health Service in Lanarkshire, Großbritannien, durchgeführt.
- Die Verbesserung von Bestellsätzen: Dieses Projekt wurde vom Boston Medical Center, dem Graduate Medical Education Program, durchgeführt, um einen Standardprozess zur Verbesserung von Qualität und Nutzung zu schaffen.
- Die Implementierung und Verbesserung einer Pediatric Rapid Assessment Clinic: Die Brock University im kanadischen St. Catherines, Ontario, führte dieses Projekt in einem großen kommunalen Krankenhaussystem, dem St. Catherines Site, durch.
- Die Verbesserung der Qualität und der Auswirkungen von interdisziplinären Visiten: Diese Studie wurde vom Tulane Medical Center der Tulane University durchgeführt.
- Die Verbesserung der Konsistenz und Effizienz der jährlichen Medicare-Wellness-Besuche: Diese Studie wurde von der Tulane University School of Medicine durchgeführt.
Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte beim Patienten-Screening und anderen diagnostischen Verfahren zum Nachweis von Krankheiten
Die Stanford University Healthcare führte ein Projekt zur Qualitätsverbesserung ein, um die Position der Brust bei Mammografien zu verbessern und so Brustkrebs besser zu erkennen. Dieses Projekt trug dazu bei, die Genauigkeit der Mammografien in Stanford um 36 Prozent zu erhöhen, was bedeutet, dass Brustkrebs in vielen Fällen früher erkannt wurde. Zu den weiteren Projekten zählen:
- Eine von Ärzten in Fachausbildung geleitete Qualitätsverbesserungsinitiative: Das Louis Stokes VA Medical Center in Cleveland, Ohio, unternahm dieses Projekt zur Verbesserung der Raten in der ambulanten Darmkrebsvorsorge.
- Die Verbesserung von metabolischen und Diabetes-Screenings: Dies war ein Versuch, metabolische und Diabetes-Screenings für Patienten in Missouri zu verbessern, die Medicaid- und Medicare-Dienstleistungen erhielten und eine psychische Erkrankung und mindestens drei chronische Erkrankungen aufwiesen. Die Initiative erhöhte deutlich den prozentualen Anteil der Patienten, die ein entsprechendes Screening erhielten.
Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte im langfristigen Management von Krankheiten
Die Einstellung des Blutdrucks verringert das Risiko ernsthafter Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes. Die Huron Valley Physicians Association in Ann Arbor, Michigan, führte ein Projekt zur Qualitätsverbesserung durch, um den Blutdruck von Patienten mit Diabetes besser überwachen und einstellen zu können. Zu den weiteren Projekten zählen:
- Das Cholesterin-Screening (LDL) nach einem akuten Koronar-Ereignis: Das Dean Health System in Madison, Wisconsin hat dieses Projekt umgesetzt.
- Verbesserung der Aufklärungseffizienz bei Entlassung von Patienten mit Herzinsuffizienz: Das Indian Path Medical Center der Mountain States Health Alliance führte diese Studie durch.
- Die Verbesserung der Qualität der Versorgung bei Diabetes in einer ambulanten Umgebung: Austin (Texas) Diagnostic Clinic führte diese Studie durch.
- Die Verkürzung der Zeit bis zur ersten Antibiotikadosis bei Pneumonie-Patienten: Das El Camino Hospital in Mountain View, Kalifornien, führte dieses Projekt durch.
- Optimierung der Patientenergebnisse und Reduzierung der Kosten durch verbessertes Management invasiver Pilzinfektionen: Der Barts Health National Health Service Trust in London hat dieses Projekt umgesetzt.
- Die Verbesserung der Behandlung von Krebspatienten durch eine Klinik für multidisziplinäre palliative Untersuchungen und Röntgenbehandlung: Die Universitätsklinik der Stadt Southampton in Großbritannien unternahm dieses Projekt.
- Das „Goldene Ticket“ bei Demenz, ein neues und aufkommendes Behandlungsmodell: Das Buxted Medical Center in Uckfield, Großbritannien unternahm dieses Projekt.
- Medizinische Überwachung von zu Hause zur Unterstützung von Patienten während der Chemotherapie: Der Christie NHS Foundation Trust in London hat dieses Projekt durchgeführt.
- Der Diabetes-Pass zur Gesundheit: Die Entwicklung und Testung eines Selbstmanagement-Tools für Hochrisikopatienten: Die Emory University in Atlanta hat diese Studie durchgeführt.
- Der Anstieg der angemessenen Verwendung von Statin in Kliniken zur Erstbehandlung: Das Louis Stokes VA Medical Center in Cleveland, Ohio hat dieses Projekt durchgeführt.
Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte bei der Behandlung von Schwangerschaften und der Verbesserung perinataler Ergebnisse
Das frühzeitige Erkennen und Bewältigen von Schwangerschaftsrisiken ist für die Gesundheit der Mutter und des ungeborenen Kindes von entscheidender Bedeutung. Der National Health Service in Schottland implementierte ein Qualitätsverbesserungsprogramm, das Frauen in die Entwicklung eines Systems einbezieht, das diese Risiken bewertet und verwaltet. Zu den weiteren Projekten zählen:
- Überwachung von Bluthochdruck in der Schwangerschaft von zu Hause: Eine innovative App zur Überwachung der Gesundheit von Frauen während der Schwangerschaft: Der St George's University Hospitals National Health Service Foundation Trust in London führte dieses Projekt durch.
- Ein von Krankenschwestern angetriebenes Qualitätsverbesserungsprogramm zur Verbesserung perinataler Ergebnisse: In Bethesda, Maryland hat sich ein Pflegeteam mit einer Managed-Care-Organisation verbündet, um ein Qualitätsprogramm zu entwickeln und umzusetzen, mit dem die perinatalen Ergebnisse schwangerer Frauen, die in der Managed Care-Organisation registriert sind, verbessert werden sollten.
Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte zur Reduzierung von medizinischen Fehlern, Medikationsfehlern und unerwünschten Arzneimittelschäden
Kommunikationsfehler sind eine der häufigsten Ursachen für medizinische Fehler und führen zu schlechten Patientenergebnissen, längeren Krankenhausaufenthalten und erhöhten Kosten. Das Duke Children's Hospital in Durham, North Carolina arbeitete an einem Qualitätsverbesserungsprojekt zur Verbesserung der Kommunikation unter den medizinischen Fachkräften während der täglichen Runden des Anbieters. Zu den weiteren Projekten zählen:
- Der Umgang mit Risiken für Fehler bei der Durchführung einer Dialyse: Diese Studie wurde von einem Krankenhaus in Utah durchgeführt.
- Die Bekämpfung der Falschdosierung von Medikamenten: Diese Studie wurde von einem Krankenhaus in Kalifornien durchgeführt.
- Die Bekämpfung von Fehlern bei der Verabreichung von Infusionen: Diese Studie wurde in einem 11 Betten umfassenden Intensivpflegeabteil eines Kinderkrankenhauses durchgeführt.
- Die systematische Analyse zur Verbesserung der Anordnung und Verabreichung von Kaliumchlorid und Kaliumphosphat: An dieser Studie waren drei kanadische Krankenhäuser beteiligt.
- Die Bekämpfung von Fehlern bei der Arzneimittelverordnung für Patienten in der pädiatrischen Onkologie: Diese Studie wurde an einer akademischen Klinik in Maryland durchgeführt.
- Fehlerermittlung im Zusammenhang mit der Verabreichung von Medikamenten: Diese Studie wurde von Krankenpflegestudenten an der Pennsylvania University durchgeführt.
- Die Bekämpfung von Medikationsfehlern und unerwünschten Arzneimittelschäden: Die Aufstockung des Pharmazeutenpersonals zur Prüfung der Arzneimittelverordnung auf Patientenstationen reduzierte die Fehlerquote um 45 Prozent.
- Die Bekämpfung von Fehlern im Zusammenhang mit der Chemotherapie: In einem niederländischen Krankenhaus wurde ein standardisiertes Verfahren für Änderungen in der Chemotherapie eingerichtet, um vorherige Änderungen in der Chemotherapie, die Mitarbeiter ohne die Kenntnis von Pflegekräften oder anderen medizinischen Fachkräften vornehmen, zu verhindern.
- Die Bekämpfung unerwünschter Arzneimittelschäden im Zusammenhang mit patientengesteuerter Analgesie: Die Qualitätsverbesserungsänderungen in einem kalifornischen Krankenhaus umfassten die Verwendung eines Protokolls zur Standarddosierung, das Sicherstellen, dass die vom Patienten gesteuerten Pumpen korrekt programmiert wurden und die Überwachung der die Pumpen verwendenden Patienten.
- Ein Programm zur Pflegeumstellung für Pharmazeuten: Dieses Qualitätsverbesserungsprogramm bietet Pharmazeuten an der Stanford Health Care die Möglichkeit, an täglichen Besprechungen teilzunehmen und die Medikation von Patienten bei Aufnahme und Entlassung zu vereinbaren. Pharmazeuten bieten Patienten bei Entlassung aus dem Krankenhaus auch eine umfassende medizinische Aufklärung.
Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte zur Verringerung von Infektionen, Verletzungen und anderen Krankheiten im Krankenhaus
Das Nationwide Children's Hospital in Columbus, Ohio startete ein Qualitätsverbesserungsprogramm, das sämtliche im Krankenhaus erlittene Schäden an Patienten verhindern soll – ein wesentliches Problem in allen Krankenhäusern in den USA. Diese Qualitätsverbesserungsstruktur wurde auf mehr als 150 Projekte im Zusammenhang mit Patientenschäden erweitert. Über einen Zeitraum von drei Jahren reduzierte das Krankenhaus vermeidbare Schäden um 55 Prozent und die risikobereinigte Sterblichkeitsrate um fast 40 Prozent. Zu den weiteren Projekten zählen:
- „Lose the Tube“: Die Reduzierung der Verwendung von Kathetern und Fällen von auf Katheter zurückzuführende Harnwegsinfektionen: Das Mount Sinai Hospital in New York City führte dieses Verbesserungsprogramm durch.
- Die Reduzierung von Infektionen des Blutkreislaufs im Zusammenhang mit Zentralvenenkathetern bei nicht versicherten Dialysepatienten: Das University of Texas Southwestern Medical Center implementierte dieses Programm.
- Die Entwicklung eines standardisierten Prozesses zur Überprüfung von Schlüsselindikatoren im Zusammenhang mit Infektionen an Operationsstellen: Das University of Texas Southwestern Medical Center implementierte dieses Programm.
- Der Umgang mit Nichteinhaltung von Infektionsschutzmaßnahmen in medizinischen Einrichtungen: Ein niederländisches Krankenhaus hat dieses Projekt durchgeführt.
- Die Reduzierung von Infektionen an Operationsstellen am Darm und Gefäßen: In einer Klinik in West Virginia sank die Infektionshäufigkeit an Operationsstellen um 91 Prozent, mit einer geschätzten potenziellen jährlichen Ersparnis von mehr als 1 Million US-Dollar.
- Ein Programm zur Verbesserung der Handwäsche und angemessenen Handhygiene: Mehr Schulungen und andere Interventionen führten zu einer wesentlich besseren Einhaltung.
- Eine Reduzierung der Anzahl an in Einrichtungen auftretenden Stürzen und auf Stürze zurückzuführenden Verletzungen: Forscher implementierten in 100 Intensiv- und Langzeit-Pflegeeinrichtungen für Veteranen in den USA ein Qualitätsverbesserungsprogramm. Als Ergebnis verzeichneten 34 Prozent dieser Einrichtungen weniger Stürze und 38,9 Prozent weniger schwere Verletzungen aufgrund von Stürzen.
Verbesserung der Sepsisbehandlung
Das Thibodaux Regional Medical Center in Louisiana hat ein Qualitätsverbesserungsprogramm ins Leben gerufen, um die Anzahl der im Krankenhaus an Sepsis sterbenden Patienten zu reduzieren. Das Qualitätsverbesserungsteam implementierte neue Protokolle, die sich nach Best Practices richteten, die Analysesysteme des Krankenhauses verbesserten und dabei halfen, Medizinanbieter mit Daten aufzuklären. Nachdem das Team die Verbesserungen eingeführt hatte, sanken die Sepsisvorfälle im Krankenhaus auf die Hälfte des nationalen Durchschnitts.
Weitere Informationen zum Qualitätsverbesserungsprogramm von Thibodaux finden Sie im Artikel „CQI im Gesundheitswesen: Prinzipien, Prozess und Tools“.
Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte zur Kontinuität der Patientenversorgung
Pro Jahr werden etwa ein Drittel der Patienten in Langzeitpflegeeinrichtungen in ein Krankenhaus verlegt, wobei viele ihre medizinischen Bedürfnisse nicht kommunizieren können. Die Kommunikation und Weitergabe von Krankenakten zwischen den Pflegekräften der verschiedenen Einrichtungen ist oft schlecht, was zu unnötigen Tests, verlängerten Krankenhausaufenthalten und anderen Problemen führt. Das Krankenhaus der University of Toronto startete ein Qualitätsverbesserungsprogramm zur Verbesserung dieser Kommunikation. Zu den weiteren Projekten zählen:
- Die Verbesserung der Kontinuität in der Schwangerschaftsbetreuung: Das Naval Hospital in Camp Pendleton, Kalifornien implementierte dieses Programm.
- Die Bereitstellung vollständiger Entlassungsanweisungen für Patienten mit Herzinsuffizienz: Spectrum Health in Grand Rapids, Michigan führte dieses Projekt durch.
- Erste Erfahrungen mit der Implementierung des I-PASS-Handoff-Bundles: Das Graduate Medical Education Program des Boston Medical Center führte diese Studie durch.
- Die Verbesserung der Anweisung von Patienten bei Entlassung: Erweiterte Patientenunterrichtung für Medizinstudenten: Die Boston University führte dieses Qualitätsverbesserungsprogramm durch.
- Die Verbesserung von Patientenübergaben auf vom OP zur Intensivstation und von OP zu OP: Das University of Texas Southwestern Medical Center führte dieses Qualitätsverbesserungsprogramm durch.
Reduzierung des Einsatzes unnötiger Antibiotika
Stanford Healthcare implementierte ein Qualitätsverbesserungsprogramm, um den Einsatz unnötiger Antibiotika zu reduzieren. Der Einsatz solcher Antibiotika hilft Patienten oft nicht, setzt sie unnötigen Risiken aus und fördert die Entwicklung von medikamentenresistenten Bakterien auf der ganzen Welt.
Seit 2012 hat Stanford den Einsatz bestimmter Antibiotika um 50 Prozent reduziert und den Einsatz eines teuren Antibiotikums eingestellt, das manchmal zur Behandlung von Atemwegsvirusinfektionen bei bestimmten Patienten verabreicht wurde. Stanford stellte fest, dass der Einsatz des Medikaments für Patienten keinen Nutzen hatte.
Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte zur Reduzierung des Einsatzes teurer Technologien und Pflege, die Patienten nicht helfen
Das Krankenhaus der University of California in San Diego implementierte ein Qualitätsverbesserungsprogramm, um die Anzahl der Herzpatienten in speziellen Telemetriebetten (die eine kontinuierliche Herzüberwachung ermöglichen) zu reduzieren, wenn sich aus dieser ständigen Überwachung kein Nutzen für die Patienten ergab. Zu den weiteren Projekten zählen:
- Die Reduzierung des übermäßigen Einsatzes der kardiologischen Telemetrie durch die Implementierung richtlinienspezifischer elektronischer Verordnungssätze: Das Boston Medical Center implementierte dieses Programm.
- Die Reduzierung des Einsatzes der kontinuierlichen Pulsoximetrie: Das Cincinnati Children's Hospital startete diese Kampagne für Patienten mit Asthma und Bronchiolitis.
- Die Erkennung des übermäßigen Einsatzes von Nieren-Ultraschalls zur Diagnose obstruktiver akuter Nierenverletzungen: Forscher an der Icahn School of Medicine des Mount Sinai Hospital in New York City implementierten dieses Programm.
Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte zur Reduzierung unnötiger medizinischer Verfahren, die Patientenrisiko und medizinische Kosten erhöhen können
Bluttransfusionen auf Patienten zu beschränken, die sie definitiv benötigen, führt zu besseren Ergebnissen für alle Patienten. Das Rush University Hospital in Chicago implementierte ein Qualitätsverbesserungsprogramm zur Reduzierung der jährlich durchgeführten Bluttransfusionen. In den 13 Monaten nach der Implementierung der Änderung wurden 36 Prozent weniger Bluttransfusionen durchgeführt. Zu den weiteren Projekten zählen:
- Die Reduzierung unnötiger Laboraufträge im stationären allgemeinen Internistendienst: Die Boston University führte diese Studie durch.
- Eine von Patienten geführte Qualitätsverbesserungsinitiative zur Reduzierung der Serumfolattests in einer Grundversorgungsklinik: Das Louis Stokes VA Medical Center in Cleveland, Ohio, implementierte diese Initiative.
- Die Reduzierung unnötiger routinemäßiger Postoperativ-Blutbilder auf der Kinderintensivstation: Das Children's Hospital of Philadelphia implementierte diese Initiative.
Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte für chirurgische Eingriffe
Ein multidisziplinäres Team an der Stanford Healthcare – darunter Chirurgen, Pflegekräfte, Anästhesisten, Physiotherapeuten und andere – arbeitete an Qualitätsverbesserungsinitiativen zur Verbesserung der Patientenversorgung vor und nach Operationen. Die Initiativen versuchten, Schmerzen bei Patienten besser zu behandeln, den Einsatz von Opiaten zu reduzieren und Patienten das Gehen und Bewegen nach einer Operation schneller zu ermöglichen. Das Gesamtziel war es, den mit Operationen verbundenen Stress zu reduzieren und eine schnellere Erholung zu ermöglichen.
Zu den weiteren Projekten zählen:
- Prävention postoperativer venöser Thrombembolie in der Thoraxchirurgie: Implementierung des Caprini-Risikobewertungsmodells: Die Boston University hat dieses Projekt implementiert.
- Die Wirkung eines „SMaRT“, erweiterten Erholungswegs für wahlweise laparoskopische Kolorektalchirurgie: Das University of Texas Southwestern Medical Center führte diese Studie durch.
Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte bei der Verwaltung und Steigerung der Effizienz bei der Patientenbehandlung: Termine, Entlassungen, Nachsorge und Notfalldienst
Verzögerungen bei der Entlassung von Patienten aus einem Krankenhaus sind frustrierend für die Patienten und sowohl für Patienten als auch für Krankenhäuser kostspielig. Das Cincinnati Children's Hospital Medical Center arbeitete an einem Qualitätsverbesserungsprojekt zur Verbesserung des Entlassungsprozesses und um zeitnahen Entlassungen zu ermöglichen, sobald medizinische Fachkräfte festgestellt haben, dass die Patienten dazu bereit sind. Nachdem das Krankenhaus das Projekt implementiert hatte, wurden mindestens vier Fünftel der Patienten innerhalb von zwei Stunden nach Erfüllen der medizinischen Kriterien zur Entlassung entlassen, was auch geschätzte Kosteneinsparungen in Höhe von 5,9 Millionen US-Dollar pro Jahr bedeutete. Zu den weiteren Projekten zählen:
- Die Formalisierung der Kommunikation bei der Entlassungsplanung: Die Tulane University hat dieses Projekt implementiert.
- Die Verwendung elektronischer Daten zur Identifizierung von Engpässen in der Sekundärversorgung an Wochenenden und Verbesserung des Patientenflusses: Das Royal Derby Hospital in Großbritannien hat dieses Projekt gestartet.
- Die Verringerung der Quote an Fehlterminen für flexible Sigmoidoskopie: Das Harbor-UCLA Medical Center hat dieses Projekt implementiert.
- Die überraschende Komplexität der Verringerung der Dauer von Patientenbesuchen in einer von Studenten geführten Klinik: Die Emory University hat diese Studie durchgeführt.
- Die Verringerung der Dauer von Patientenbesuchen in einer von Studenten geführten kostenfreien Klinik durch eine Intervention der Klinikabläufe: Das University of Texas Southwestern Medical Center implementierte dieses Programm.
- Ein Programm zur Verringerung der Gesamtdauer eines routinemäßigen Kliniktermins von Patienten: Dieses Programm umfasste Interventionen zur ordentlichen Anleitung nicht englischsprachiger Patienten zu einem Anmeldeschalter. Diese Interventionen erhöhten die Effizienz, mit der diese Patienten von medizinischem Personal betreut und Termine abgeschlossen wurden.
- Die Reduzierung der Aufenthaltszeit in der Notaufnahme bei kleineren Krankheiten und Verletzungen: Ein Krankenhaus in Maryland hat dieses Programm implementiert.
Beispiele für Qualitätsverbesserungsprojekte zur operativen Effizienz in einer medizinischen Einrichtung
Eine von Studenten geführte, kostenfreie Klinik an der University of South Florida arbeitete an einem Qualitätsverbesserungsprojekt zur Steigerung der Effizienz der Patientenversorgung. Die Wartezeit für Routinetermine betrug in der Klinik vier Monate. Das Ziel des Projekts war es, die Effizienz zu steigern und die Zeit bis zur Behandlung durch medizinische Fachkräfte und bis zum Abschluss des Patientenbesuchs zu verkürzen. Zu den weiteren Projekten zählen:
- Lean-Prinzipien im Workflow von Anästhesiologien: Reduzierung von Verschwendung zur Verbesserung der Wertschöpfungszeit: Die Tulane University implementierte dieses Projekt.
- Die Optimierung der effizienten Nutzung von Patientenzimmern in Intensivstationen: Die Stanford Healthcare hat dieses Projekt implementiert.
Weitere Informationen zu Qualitätsverbesserungsprojekten in der Pflege und einen spezifischen Leitfaden zur Verbesserung der Pflege finden Sie im Artikel „Grundlagen der Qualitätsverbesserung in der Pflege: Strategien, Beispiele und Tools“.
Hypothetische Beispielprojekte des American College of Physicians
Das American College of Physicians bietet einige Anleitungen zu Qualitätsverbesserungsprojekten, darunter eine Reihe von Beispielprojekten, denen sich medizinische Einrichtungen in den gesamten USA widmen könnten. Zu den Beispielprojekten zählen:
- Dokumentieren Sie, ob Ihre Anbieter Patienten auf eine Grippeimpfung geprüft haben.
- Erstellen Sie eine Liste mit Diabetikern im Alter von 19 bis 59 Jahren und prüfen Sie, ob sie eine Hepatitis-B-Impfung haben oder nicht.
- Führen Sie eine Überprüfung des Gesundheitspersonals in Ihrer Einrichtung durch, um festzustellen, ob sie gegen Hepatitis B, Masern, Mumps und Röteln sowie Windpocken geimpft wurden oder nicht.
- Informieren Sie schwangere Frauen über die Tdap-Impfung, die Impfstoffe gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten enthält.
- Identifizieren Sie Patienten, die mit der Impfung gegen das humane Papillomavirus (HPV) begonnen haben und erinnern Sie diese Patienten an eine Nachimpfung.
- Verwenden Sie die Krankenhausvergleichsdaten von Medicare, um die Impfquote gegen Grippe und Pneumokokken-Lungenentzündung in Ihrer Organisation nachzuverfolgen.
Weitere Informationen zu Implementierungsschritten eines Qualitätsverbesserungsprogramms, den Funktionen eines effektiven Programms und der Messung von Ergebnissen erhalten Sie im Artikel „A Business Guide to Effective Quality Improvement in Healthcare“.
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